Первичная психометрическая оценка шкалы функционального перорального питания при дисфагии у пациентов после инсульта

Цель: Представить результаты разработки и психометрической оценки клинической шкалы для документирования изменений функционального приема пищи и жидкости через рот у пациентов после инсульта.

Дизайн: Исследование валидности и надежности.

Место проведения: Университетский медицинский центр третичного уровня; городское инсультное отделение.

Участники: Пациенты с острым инсультом (N=302).

Вмешательства: Не применялись.

Основные оцениваемые показатели: Межэкспертную надежность, валидность и чувствительность к изменениям оценивали с помощью 7-балльной порядковой шкалы функционального перорального питания (Functional Oral Intake Scale, FOIS), разработанной для документирования функционального уровня приема пищи и жидкости через рот у пациентов после инсульта. Межэкспертную надежность оценивали по баллам FOIS, выставленным на основании сведений о питании в медицинской документации пациентов. Консенсусную валидность определяли путем сопоставления оценок экспертов с заранее заданными баллами шкалы. Критериальную валидность оценивали путем сравнения с модифицированной шкалой Рэнкина, модифицированным индексом Бартел и оценкой способности к глотанию по Манну. Перекрестную валидизацию проводили путем сравнения с двумя физиологическими показателями функции глотания. Изменения функционального приема пищи через рот во времени описательно оценивали с помощью этой шкалы на основании сведений о питании в когорте из 302 пациентов с острым инсультом, которых наблюдали в течение 6 месяцев.

Результаты: Межэкспертная надежность была высокой: полное совпадение оценок отмечено в 85% случаев. Значения κ составляли от 0,86 до 0,91. Консенсусная валидность была высокой (0,90). Критериальная валидность была высокой как в дебюте инсульта, так и через 1 месяц после него. Выявлены статистически значимые связи между баллами FOIS и шкалами инвалидизации после инсульта. Баллы FOIS также имели статистически значимую связь с двумя физиологическими показателями функции глотания. В когорте пациентов с инсультом за 6 месяцев отмечено смещение в сторону увеличения объема приема пищи и жидкости через рот.

Выводы: Шкала FOIS продемонстрировала достаточную надежность, валидность и чувствительность к изменениям функционального приема пищи через рот. Эти результаты позволяют предположить, что FOIS может применяться для оценки и документирования динамики функциональных возможностей приема пищи у пациентов после инсульта.