Сравнение эффективности различных методов электростимуляции при лечении дисфагии после инсульта: метаанализ

Данные об эффективности электростимуляции при дисфагии после инсульта остаются противоречивыми. В этом метаанализе оценивали эффективность нервно-мышечной электростимуляции (NMES), транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) и периферической электростимуляции (PES). Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых электростимуляции у пациентов с дисфагией после инсульта, проводили в базах PubMed, Embase и Cochrane Library с момента их создания по 12 декабря 2024 года. Первичными исходами были функциональная шкала приёма пищи (FOIS), шкала оценки исходов и тяжести дисфагии (DOSS), шкала проникновения-аспирации (PAS) и стандартизированная оценка глотания (SSA). Вторичными исходами были время прохождения пищевого комка через глотку (PTT), время прохождения пищевого комка через рот (OTT) и показатели поверхностной электромиографии (sEMG) мышц, участвующих в глотании. Метаанализ выполняли с объединением разности средних (MD) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Краткосрочным считали период менее 4 недель, долгосрочным — 4 недели и более. В метаанализ включили 39 РКИ. Электростимуляция улучшала краткосрочные показатели по шкале DOSS (MD 1,13; 95% ДИ от 0,15 до 2,11; p = 0,02), долгосрочные показатели по шкале FOIS (MD 1,20; 95% ДИ от 0,64 до 1,77; p < 0,01), долгосрочные показатели по шкале PAS (MD −1,47; 95% ДИ от −2,60 до −0,33; p = 0,01) и долгосрочные показатели по шкале SSA (MD −0,65; 95% ДИ от −1,28 до −0,01; p = 0,05), но не влияла на PTT или OTT. С большей эффективностью были связаны ежедневные сеансы продолжительностью менее 30 минут и общая продолжительность лечения не более 3 недель. NMES оказывала более выраженное долгосрочное воздействие, тогда как эффект tDCS возникал сразу и сохранялся. Доля женщин в выборке не оказывала значимого влияния на исходы (p > 0,05). Электростимуляция эффективна при дисфагии после инсульта, а её эффективность зависит от вида стимуляции и продолжительности лечения.