Антибиотикорезистентность: вступили ли мы в постантибиотическую эру?

Серьёзные инфекции, вызываемые бактериями, устойчивыми к широко применяемым антибиотикам, в XXI веке стали глобальной проблемой здравоохранения. Такие инфекции протекают тяжелее, требуют более длительного и сложного лечения, а их диагностика и терапия обходятся значительно дороже. Изначально антибиотикорезистентность была проблемой стационаров и ассоциировалась с увеличением числа внутрибольничных инфекций, преимущественно у пациентов в критическом состоянии и иммунокомпрометированных больных. Теперь она распространилась и в популяции, вызывая тяжёлые инфекции, диагностика и лечение которых затруднены. Молекулярные механизмы формирования устойчивости бактерий к антибиотикам разнообразны и сложны. Бактерии выработали устойчивость ко всем известным на сегодняшний день классам антибиотиков. Наиболее часто устойчивость приобретается и передаётся горизонтально посредством конъюгации плазмид. В последнее время возникли новые механизмы устойчивости, обусловившие одновременную устойчивость к нескольким классам антибиотиков и появление крайне опасных мультирезистентных штаммов бактерий, некоторые из которых также называют «супербактериями». Наибольший вклад в развитие антибиотикорезистентности вносит бесконтрольное и нерациональное применение антибиотиков в амбулаторной практике, стационарах и пищевой промышленности. В последние годы в разных странах мира число новых антибиотиков, зарегистрированных для применения у человека, было ниже, чем в предшествующий период. Кроме того, снизилась инновационная активность в области исследований и разработки противомикробных препаратов. Фармацевтическая промышленность, крупные академические учреждения и государственные структуры не инвестируют необходимые ресурсы в создание следующего поколения новых, безопасных и эффективных противомикробных препаратов. Во многих случаях крупные фармацевтические компании полностью прекратили исследования противоинфекционных препаратов по экономическим причинам. Потенциальные негативные последствия этих событий имеют большое значение, поскольку они подвергают общество риску распространения потенциально тяжёлых инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями.