Ущемление ретрофлексированной беременной матки при выраженном пролапсе: описание клинического случая

Введение: Острая задержка мочи вследствие ущемления ретрофлексированной беременной матки — известное явление. Однако пролапс матки как фактор риска ранее не описывался. Клиническое наблюдение: Женщина 40 лет, четвёртая беременность, двое родов, срок беременности 19 недель, обратилась в отделение неотложной помощи из-за невозможности помочиться в течение 12 часов. На протяжении предыдущих 6 недель у неё отмечались затруднённое мочеиспускание и запор. В анамнезе — пролапс матки III стадии в начале беременности. При катетеризации мочевого пузыря по Фолею получено 800 мл мочи. При осмотре выявлена ретрофлексированная матка; шейка матки была смещена кпереди и располагалась за лобковым симфизом. Ультразвуковое исследование подтвердило эти данные и наличие жизнеспособного плода. Под эпидуральной анестезией матку успешно сместили вручную. После этого пациентка могла мочиться без затруднений. Выводы: Ущемление ретрофлексированной матки следует включать в дифференциальный диагноз у женщин с затруднённым мочеиспусканием в конце первого или во втором триместре беременности. Пролапс матки является фактором риска ущемления ретрофлексированной матки. Если не удаётся успешно сместить матку вручную без анестезии, следует рассмотреть эпидуральную анестезию.