Мультидисциплинарный подход к лечению беременных женщин с пролапсом тазовых органов: серия из восьми наблюдений

Введение: пролапс тазовых органов во время беременности встречается редко. К осложнениям относятся инфекция шейки матки, самопроизвольный аборт и преждевременные роды. Описано, что консервативное ведение с помощью пессария улучшает симптомы у матери и снижает акушерский риск. Способ родоразрешения остается спорным.

Цель: описать клиническое течение у пациенток с пролапсом тазовых органов, диагностированным во время беременности, и представить наш мультидисциплинарный подход.

Методы: в этом ретроспективном клиническом случае-серии мы обобщили акушерские исходы у женщин с пролапсом тазовых органов во время беременности в одной университетской больнице.

Результаты: мы выявили восемь женщин с выраженным пролапсом матки, средний возраст которых составил 30,3 года. У семи пациенток был диагностирован выраженный пролапс матки (стадия POPQ ≥ 3). Всем была установлена пессарийная система, которая хорошо переносилась и уменьшала симптомы. Тип пессария выбирали в зависимости от стадии пролапса. У женщин с пролапсом шейки матки стадией POPQ > 2 и отеком шейки поддерживающий пессарий был менее эффективен. Однако пролапс хорошо контролировался объемозаполняющим пессарием Геллхорна. С вагинальными родами были связаны низкие частоты осложнений. Среди немногих зарегистрированных осложнений были небольшое разрыв шейки матки, послеродовое кровотечение и задержка плаценты.

Выводы: лечение пролапса тазовых органов во время беременности должно быть индивидуализированным и требует мультидисциплинарного подхода с участием урогинекологов, акушеров, диетологов, физиотерапевтов по мышцам тазового дна и социальных работников. Консервативное ведение, включавшее установку вагинального пессария при появлении симптомов пролапса, обеспечивало достаточную поддержку тазового дна, улучшало симптоматику и снижало частоту осложнений беременности. Для большинства женщин было возможно вагинальное родоразрешение.