Тяжесть пролапса тазовых органов и размер генитального хиатуса при длительном использовании пессария

Цель: оценить связь между использованием пессария более 1 года и изменением выраженности пролапса.

Методы: выполнен вторичный анализ ранее опубликованного рандомизированного контролируемого исследования женщин, которым в амбулаторных условиях проводили подбор и ведение пессариев для лечения симптомного пролапса тазовых органов и недержания мочи. Основной исход — изменение показателя генитального хиатуса (GH) по шкале количественной оценки пролапса тазовых органов. Вторичные исходы включали изменение стадии пролапса, тип пессария, его размер, число замен пессария и длительность использования. Исходные данные брали из самой ранней документированной в истории болезни до установки пессария консультации и сравнивали с данными последнего визита в исследовании. Демографические данные анализировали с помощью описательной статистики. Для сравнений использовали t-критерий Стьюдента и критерий Манна—Уитни. Для оценки изменений во времени применяли коэффициенты корреляции Пирсона и Спирмена.

Результаты: когорта включала 132 преимущественно белых женщин неиспаноязычного происхождения (75%) с симптомным пролапсом выше 2-й стадии (70,5%). Все пациентки были в постменопаузе. Медиана длительности использования пессария составила 39,5 месяца (межквартильный размах 17–64,5 месяца). По мере увеличения длительности использования пессария уменьшались размер генитального хиатуса (P = 0,014) и стадия пролапса (P = 0,001). У пациенток с исходной стадией ≥3 снижение GH по мере увеличения длительности использования пессария было значимым по сравнению с пациентками со стадией <3 (-0,5 см против 0 см, P < 0,001). Различий в изменении GH при сравнении женщин с исходным GH менее 3 см и 3 см или более не было.

Выводы: использование пессария у женщин с пролапсом тазовых органов со временем приводит к изменению анатомии влагалища, что проявляется уменьшением стадии пролапса и показателя GH.