Изменения симптомов и качества жизни у женщин с симптомной пролапсом органов малого таза при использовании поддерживающего кольцевого пессария

Цели: оценить влияние лечения поддерживающим кольцевым пессарием на тягостные симптомы и качество жизни пациенток с симптомным пролапсом органов малого таза (ПОМТ).

Дизайн исследования: в проспективное обсервационное исследование включили 142 пациентки с симптомным ПОМТ, которым успешно подобрали поддерживающий кольцевой пессарий в период с ноября 2015 по ноябрь 2016 года; наблюдение продолжали до декабря 2017 года. Исходно и при каждом последующем визите оценивали симптомы пролапса и мочевые симптомы, а также применяли опросники Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) и Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7). Для анализа данных использовали одномерный анализ, критерий МакНемара и парный t-критерий.

Основные показатели исхода: изменение симптомов пролапса и мочевых симптомов, а также качества жизни после подбора поддерживающего кольцевого пессария.

Результаты: медиана длительности наблюдения составила 17 месяцев (13–24). К концу исследования 98 пациенток (74,8%) продолжали пользоваться пессариями. Предиктором прекращения использования пессария оказалось более широкое влагалищное отверстие (≥5 см). Хотя de novo стрессовое недержание мочи возникло у 27,1% пациенток, почти все симптомы пролапса и большинство сопутствующих мочевых симптомов купировались; наиболее значимо уменьшились нарушения мочеиспускания. К концу исследования показатели по обоим опросникам PFIQ-7 и PFDI-20 существенно улучшились; изменения баллов по мочевым и пролапсным подшкалам обоих опросников имели клиническую значимость (размер эффекта >0,5).

Выводы: поддерживающий кольцевой пессарий — безопасный и эффективный консервативный метод лечения ПОМТ; он не только уменьшает тягостные симптомы пролапса и мочевые симптомы, но и значительно снижает их влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Однако влияние этого метода на симптомы дефекации ограничено.