Изменения пролапса и мочевых симптомов после успешной подгонки кольцевого пессария с поддержкой у женщин с выраженным пролапсом тазовых органов: проспективное исследование

Цель: оценить, насколько уменьшаются симптомы пролапса и нарушения мочеиспускания, а также частоту нежелательных явлений у женщин с выраженным пролапсом тазовых органов (ПТО) через 3 месяца использования кольцевого пессария с поддержкой.

Материалы и методы: В проспективное исследование включили 109 последовательных женщин с выраженным ПТО; 73 из них (73/109, 67,0%) успешно использовали кольцевой пессарий с поддержкой в течение 3 месяцев. Симптомы пролапса, мочевые симптомы и параметры мочеиспускания оценивали исходно и через 3 месяца. Нежелательные явления регистрировали в течение 3 месяцев. Для анализа применяли критерий МакНемара и t-критерий для парных выборок.

Результаты: Через 3 месяца уменьшились симптомы пролапса и мочевые симптомы, в том числе выпячивание (с 90,4% до 23,3%; P < 0,001) и чувство давления (с 64,4% до 13,7%; P < 0,001). Трудности мочеиспускания уменьшились у 97,8% женщин (45/46; P < 0,001), необходимость мануальной помощи — у 100% (19/19; P < 0,001), ургентное недержание мочи — у 76,9% (30/39; P < 0,001), стрессовое недержание мочи — у 58,1% (18/31; P = 0,025). После лечения пессарием различия максимальной скорости потока, средней скорости потока, объема мочеиспускания и остаточной мочи между исходным уровнем и 3 месяцами были статистически значимыми (P < 0,05). Наиболее частым нежелательным явлением были выделения из влагалища (32/73, 43,8%). У 7 женщин (7/73, 9,6%) развились вагинальные язвы.

Выводы: Кольцевой пессарий с поддержкой удается успешно подобрать у пациенток с выраженным ПТО; при этом осложнения возникают редко. Пессарий позволяет устранить более половины симптомов пролапса и мочевых нарушений, поэтому начальное консервативное лечение с его использованием при выраженном ПТО оправдано.