Влагалищные пессарии при пролапсе тазовых органов: оценка вагинальных выделений и боли при очистке пессария в амбулаторных условиях

Введение и гипотеза: Лечение пролапса тазовых органов с помощью пессария эффективно и безопасно, однако долгосрочное продолжение его использования невысоко. Роль в этом могут играть боль и вагинальные выделения. Целью исследования была оценка вагинальных выделений и боли при очистке пессария в амбулаторных условиях и при непрерывном использовании пессария.

Методы: В исследование включали женщин с пролапсом тазовых органов, посещавших амбулаторную клинику для очистки пессария в период с января по октябрь 2021 года. Первичной конечной точкой была боль при извлечении и повторном введении пессария, которую оценивали по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS). Вторичной конечной точкой были вагинальные выделения, которые оценивали по NRS и шкале Patient Global Impression of Change (PGI-C). Для выявления факторов, связанных с болью и выделениями, применяли множественный линейный регрессионный анализ.

Результаты: В исследование включили 150 женщин. Среднее значение NRS при извлечении пессария составило 4,3 ± 2,7; у 25% женщин показатель был 7 и выше. Среднее значение NRS при повторном введении составило 1,8 ± 2,0. Меньшая высота генитального хиатуса и наличие вагинальной атрофии или заболевания кожи вульвы были связаны с болью при извлечении пессария. Среднее значение NRS для вагинальных выделений составило 2,5 ± 2,3. Двадцать пять процентов женщин сообщили, что их вагинальные выделения стали «(значительно) сильнее», чем до начала использования пессария. Наличие вагинальных эрозий было связано с вагинальными выделениями в этой популяции.

Выводы: Извлечение пессария в амбулаторных условиях — болезненная процедура для многих женщин, постоянно использующих пессарий. Кроме того, у 25% этих женщин на фоне использования пессария усиливаются вагинальные выделения. В будущих исследованиях следует сосредоточиться на уменьшении этих недостатков.