Качество жизни после лечения пролапса тазовых органов в реальной клинической практике: рекомендации, влагалищный пессарий и хирургическое лечение

Введение: Пролапс тазовых органов (ПТО) — распространённое состояние у женщин, частота которого увеличивается с возрастом, и оно может значительно снижать качество жизни (КЖ). Целью исследования было оценить общее улучшение, качество жизни и продолжение первичного лечения ПТО в течение 24 месяцев в условиях реальной клинической практики.

Методы: Это проспективное наблюдательное исследование с последующим наблюдением у женщин с симптомным ПТО, которые в качестве первичного лечения выбрали рекомендации (изменение образа жизни и тренировка мышц тазового дна), терапию пессарием или операцию. Основной показатель исхода — субъективное улучшение через 24 месяца, оценённое по шкале Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Вторичные показатели включали частоту продолжения первичного метода лечения, причину его прекращения и качество жизни, оценённое с помощью опросника P-QoL.

Результаты: В исследование включили 137 женщин: 45 (32,8%) в группе рекомендаций, 39 (28,5%) в группе пессария и 53 (38,7%) в группе операции. Через 24 месяца операция по сравнению с лечением пессарием и рекомендациями приводила к значительно большему числу женщин, сообщавших о субъективном улучшении: 89,6%, 66,7% и 22,9% соответственно (p < 0,001). В целом 52% женщин из группы рекомендаций и 36,4% из группы пессария в течение 24 месяцев перешли на другой метод лечения или прекратили первичное лечение. Однако у женщин, которые продолжали первичный метод лечения, использование пессария и операция сопровождались сходным субъективным улучшением (90,5% и 89,6% соответственно) и улучшением качества жизни.

Выводы: Вероятность значимого улучшения была выше после операции. Однако через 24 месяца как влагалищный пессарий, так и операция обеспечивали существенное улучшение качества жизни и могут рассматриваться как методы первичного лечения пролапса тазовых органов.