Применение пессария Геллхорна при пролапсе тазовых органов: успех, продолжительность использования и влияние на симптомы. Ретроспективное двухлетнее исследование

Введение: Пролапс тазовых органов (ПТО) — состояние, при котором вследствие ослабления мышц тазового дна органы смещаются и выпячиваются. Консервативное лечение ПТО включает упражнения для мышц тазового дна и влагалищные пессарии; наряду с этим предлагается хирургическое лечение. Однако операция инвазивна, сопряжена с риском и не подходит пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Цель исследования — оценить приемлемость, эффективность и результаты применения пессария Геллхорна при ПТО, особенно при выраженных стадиях.

Материалы и методы: В ретроспективное когортное исследование включили данные медицинской документации за период с октября 2019 по ноябрь 2021 года. Исследование проведено у малазийских женщин (n=53) с продвинутыми стадиями ПТО; пессарии Геллхорна диаметром 44–76 мм устанавливали обученные специалисты. Для оценки симптомов и качества жизни до и после подбора пессария использовали опросники Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) и Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7). Пациенток переоценивали каждые 3 месяца в течение двух лет, регистрируя показатели удовлетворённости.

Результаты: Выявлена значимая разница между показателями до установки и через 3 месяца после установки по всем трём подшкалам и по суммарному баллу PFIQ-7. Двадцать восемь (52,83%) пациенток продолжали использовать пессарий Геллхорна не менее 24 месяцев, тогда как 25 (47,20%) прекратили его применение в течение этого периода. Ретроспективный анализ пациенток, прекративших использование пессария Геллхорна, показал, что 13 (24,52%) отказались от него в пользу окончательного хирургического лечения. Следует отметить, что лишь одна из 13 пациенток, ожидавших операции, действительно выбрала хирургическое вмешательство, а остальные 12 изменили своё решение после подбора пессария Геллхорна. Семь (13,20%) пациенток отказались от повторной установки из-за дискомфорта и затруднений мочеиспускания и не согласились на дальнейшее лечение, ещё три (5,66%) попросили заменить пессарий на кольцевой. Двум (3,77%) пациенткам потребовалось удаление пессария из-за пузырно-влагалищного и ректовагинального свищей, вызванных вклиненным пессарием. Частота продолжения использования составила 79,24% (42 пациентки) через 1 год и 52,83% (28 пациенток) к концу двух лет.

Выводы: В данном исследовании пессарий Геллхорна применяли для лечения ПТО 3-й и 4-й стадий, и после его подбора отмечено значимое уменьшение симптомов. Более половины пациенток продолжали пользоваться пессарием через 24 месяца, поэтому его можно рассматривать как стратегию лечения ПТО 3-й и 4-й стадий с приемлемой переносимостью у малазийской популяции.