Костнопроводимый звук: физиологические и клинические аспекты

Цель: С тех пор как в XIX веке было установлено, что вибрация черепа вызывает слуховое ощущение, этот способ восприятия звука получил название костной проводимости. Хотя исследованию костной проводимости посвящено более ста лет, ее физиология до конца не изучена. В последнее время появились новые данные о физиологии слуха при костной проводимости. Для врачей, работающих с нарушениями слуха, важны знание физиологии, клинических аспектов и ограничений костнопроводимого звука; этому и посвящен данный обзор.

Источники данных: Материал был обобщен по опубликованным данным клинических исследований слуха при костной проводимости, слуховых аппаратов на костной проводимости, фундаментальных исследований физиологии костной проводимости и недавних работ по слуху при костной проводимости, выполненных в нашей лаборатории.

Выводы: Выявлено пять факторов, вносящих вклад в слух при костной проводимости: 1) излучение звука в наружный слуховой проход, 2) инерция слуховых косточек среднего уха, 3) инерция жидкостей улитки, 4) сдавление стенок улитки и 5) передача давления из спинномозговой жидкости. Из этих пяти факторов наиболее важной, по-видимому, является инерция жидкости улитки. Считается, что звук при костной проводимости отражает истинную функцию улитки; однако некоторые состояния, например заболевания среднего уха, могут снижать чувствительность к костной проводимости, хотя и в меньшей степени, чем к воздушной проводимости. Костнопроводимый путь может быть использован и для слуховых аппаратов; поскольку он менее эффективен, чем путь воздушной проводимости, слуховые аппараты на костной проводимости применяют главным образом при тугоухости, когда слуховые аппараты воздушного проведения противопоказаны.