Интраоперационная аудиометрия при первичной хирургии стремени

Цель: оценить возможность выполнения и прогностическую ценность интраоперационной тональной пороговой аудиометрии (ТПА) при первичной операции на стремени. В качестве вторичной цели изучали, могут ли предоперационные пороги воздушной проводимости и величина воздухо-костного интервала влиять на интраоперационные и послеоперационные результаты слуха.

Дизайн исследования: ретроспективная серия случаев.

Условия: больница «Ramazzini», Карпи (Модена), Италия.

Пациенты и вмешательства: включали пациентов, последовательно перенесших первичную операцию на стремени по поводу отосклероза в период с ноября 2022 по июнь 2023 года. Все операции выполняли под микроскопом под местной анестезией.

Основные показатели исхода: проводили корреляционный анализ между интраоперационной и послеоперационной ТПА по воздушной проводимости для оценки прогностической ценности интраоперационного тестирования. В качестве вторичного анализа оценивали возможное влияние предоперационного слухового статуса на интраоперационные и послеоперационные исходы, сопоставляя предоперационные пороги воздушной проводимости и воздухо-костный интервал с приростом по воздушной проводимости. Предсказанный прирост по воздушной проводимости определяли как разницу между интраоперационной и предоперационной ТПА по воздушной проводимости, а фактический прирост — как разницу между послеоперационной и предоперационной ТПА по воздушной проводимости.

Результаты: включили 28 пациентов. Отмечено значимое улучшение порогов по воздушной проводимости на отдельных частотах и по ТПА как интраоперационно, так и после операции по сравнению с предоперационными значениями. Выявлена сильная положительная корреляция между интраоперационной и послеоперационной ТПА по воздушной проводимости (r = 0,76, P < 0,005), что указывает на прогностическую ценность интраоперационного тестирования. Важно, что после операции пороги по воздушной проводимости в среднем улучшились на 0,73 дБ по сравнению с интраоперационными измерениями. В качестве вторичной находки было установлено, что с интраоперационными и послеоперационными исходами связан предоперационный воздухо-костный интервал, но не предоперационная ТПА по воздушной проводимости.

Выводы: интраоперационная ТПА по воздушной проводимости с хорошей точностью предсказывает послеоперационные аудиометрические результаты первичной стапедопластики и является простым, быстрым и экономически эффективным методом немедленной функциональной оценки.