Трансфеморальная интралюминальная имплантация протеза при аневризмах брюшной аорты

В исследовании представлены эксперименты на животных и первые клинические испытания, посвященные возможности выключения аневризмы брюшной аорты из кровотока путем установки интралюминального протезного трансплантата из дакрона, фиксированного стентом, с ретроградной канюляцией общей бедренной артерии под местной или регионарной анестезией. Эксперименты показали, что при подшивании баллон-расширяемого стента к частично перекрывающимся концам трубчатого вязаного дакронового трансплантата образуются фрикционные герметизирующие зоны, фиксирующие концы протеза к стенке сосуда. Это выключает аневризму из кровообращения и обеспечивает нормальный кровоток через просвет трансплантата. Описано начальное лечение пяти пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Для каждого пациента индивидуально подбирали диаметр баллона, а также диаметр и длину дакронового трансплантата. Использовали стандартные стенты, а диаметр стент-графта определяли по данным ультразвукового исследования, компьютерной томографии и артериографии. У троих пациентов применяли только проксимальный стент без дистального стента. У двух других пациентов оба конца трубчатого дакронового стента фиксировали к стентам с перекрытием на одну треть. В последних двух случаях после достижения проксимальной шейки аневризмы оболочку извлекали, а проксимальный баллон раздували раствором физиологического раствора с контрастным веществом. Катетер осторожно удаляли каудально к месту артериального доступа в паху, чтобы сохранить натяжение трансплантата, и затем раздували второй баллон для раскрытия второго стента. У четырех из пяти пациентов в конце процедуры вводили антагонист гепарина. Этот ранний опыт обнадеживает, однако до широкого внедрения метода необходимы дальнейшее его совершенствование и дополнительные клинические исследования.