Кровотечение после удаления зубов у пациентов, принимающих варфарин

Цель: Оценить частоту кровотечений после удаления зубов у пациентов, непрерывно принимавших варфарин до и после процедуры, при международном нормализованном отношении (МНО) менее 4,0 на момент удаления.

Методы: Проведено исследование серии случаев без контрольной группы с участием 150 пациентов, которым требовалось удалить не менее одного зуба под местной анестезией. После удаления все зубные лунки заполняли рассасывающейся оксицеллюлозой и ушивали.

Результаты: В исследование включили 58 женщин и 92 мужчин; средний возраст составил 66 лет и был сопоставимым в обеих группах. Среднее значение МНО (стандартное отклонение) составило 2,5 (0,56), однако у большинства пациентов МНО было менее 2,5 (n=101). У 10 пациентов (7%) после удаления возникло кровотечение, потребовавшее повторного обращения в больницу. Кровотечение возникло у 5 из 101 пациента с МНО ≤2,5 и у 5 из 49 пациентов с МНО >2,5 (p=0,29). Послеэкстракционное кровотечение не было связано с назначением антибиотиков в периоперационном периоде. Всех пациентов с кровотечением лечили консервативно; ни одному не потребовалась госпитализация.

Выводы: У пациентов, принимающих варфарин, при МНО до 4,0 удаление зубов в стационаре не сопровождается клинически значимым послеоперационным кровотечением.