Местные гемостатические средства и первичное ушивание после удаления зубов у пациентов, получающих варфарин

Целью этого ретроспективного исследования было оценить частоту послеоперационного кровотечения у пациентов, получающих варфарин, после удаления зубов с последующим полным закрытием мягких тканей в области хирургического вмешательства. В исследование включили 124 пациентов подряд: 69 мужчин и 55 женщин; средний возраст составил 71 год (от 28 до 95 лет). Критериями включения были приём варфарина и международное нормализованное отношение не более 3,5 у пациентов, направленных на удаление одного или нескольких зубов в период с 2004 по 2009 год. После удаления зубов все лунки заполняли рассасывающейся гемостатической желатиновой губкой или коллагеновой салфеткой, а затем ушивали наглухо. Послеоперационное кровотечение возникло у 5 из 124 пациентов (4%), которые повторно обратились за помощью. Во всех случаях кровотечения выполняли хирургическое удаление зуба в заднем отделе верхней челюсти. Поэтому послеоперационного кровотечения в области нижней челюсти не возникло ни у одного пациента. Ни один из 124 пациентов не обратился повторно по поводу альвеолита или послеоперационной боли. У 3 из 124 пациентов (2%) развилась послеоперационная инфекция, потребовавшая лечения антибиотиками. Всем пациентам с кровотечением оказали консервативную помощь; госпитализация не потребовалась ни в одном случае.

Выводы: Согласно протоколу этого исследования, включавшему применение местных гемостатических средств, первичное ушивание, наложение швов и транексамовой кислоты, риск послеоперационного кровотечения после удаления зубов у пациентов, продолжающих принимать варфарин, низок.