Ропивакаин: обзор фармакологии и клинического применения

Ропивакаин — длительно действующий местный анестетик амидного типа, впервые созданный в виде чистого энантиомера. Он оказывает действие, сходное с эффектами других местных анестетиков, за счёт обратимого ингибирования поступления ионов натрия в нервные волокна. Ропивакаин менее липофилен, чем бупивакаин, и с меньшей вероятностью проникает в крупные миелинизированные двигательные волокна, что приводит к относительно менее выраженной моторной блокаде. Поэтому для ропивакаина характерна более выраженная дифференциация сенсорной и моторной блокады, что может быть полезно, когда моторная блокада нежелательна. Меньшая липофильность также связана со снижением потенциальной токсичности для центральной нервной системы и кардиотоксичности. Препарат демонстрирует линейную фармакокинетику, пропорциональную дозе, при внутривенном введении в дозах до 80 мг. Он интенсивно метаболизируется в печени и выводится с мочой. В статье подробно рассматриваются клиническое применение ропивакаина и его современное место среди местных анестетиков.