Генитальный герпес: обзор

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и поражающая половые органы, — рецидивирующее заболевание на всю жизнь, от которого нет лечения. Наиболее сильный предиктор заражения — число половых партнёров за всю жизнь. Естественное течение включает первичное поражение кожи и слизистых, установление латентной инфекции в заднем корешковом ганглии и последующую реактивацию вируса. Большинство случаев передаётся при бессимптомном выделении вируса. Типичные высыпаниям предшествуют кожные продромальные симптомы; возможны также общие симптомы, например головная боль, лихорадка и паховая лимфаденопатия. По мере развития инфекции в течение нескольких часов или дней появляются папулы, пузырьки на эритематозном основании и эрозии. Обычно эти поражения покрываются корочками, эпителизируются и заживают без рубцов. Первичный эпизод протекает более тяжело: первичные поражения сохраняются от двух до шести недель, тогда как при рецидиве — около одной недели. Часто встречаются атипичные проявления. После первого эпизода у инфицированных происходит в среднем четыре рецидива в год, однако их частота значительно варьирует. Рецидивы генитальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа, возникают в шесть раз чаще, чем при инфекции 1-го типа. Для диагностики предпочтителен культуральный метод, а не полимеразная цепная реакция. Серологическое исследование может быть полезно, если анамнез сомнителен. Для лечения первичного эпизода, рецидивов и супрессивной терапии доступны эффективные пероральные противовирусные препараты, однако они не излечивают инфекцию. Есть некоторые данные о возможной пользе альтернативных средств, таких как L-лизин, цинк и отдельные растительные препараты. Крайне важно консультировать пациентов о риске передачи инфекции: это помогает предотвратить её распространение и неонатальные осложнения.