Пересмотр рабочей классификации 1990 года для стандартизации номенклатуры при диагностике отторжения сердечного трансплантата

В 1990 году Международное общество трансплантации сердца утвердило международную систему градации биопсий сердечного аллотрансплантата. Эта система успешно использовалась специалистами по трансплантации сердца, облегчая взаимодействие между трансплантационными центрами, особенно при ведении пациентов и проведении исследований. В 2004 году под руководством Международного общества трансплантации сердца и лёгких (ISHLT) была проведена междисциплинарная оценка системы градации биопсий сердца для устранения проблем и несоответствий, возникающих при её применении, а также с учётом новых данных об антитело-опосредованном отторжении. В статье представлена пересмотренная согласованная классификация отторжения сердечного аллотрансплантата. Вкратце, пересмотренные категории клеточного отторжения обозначаются следующим образом: степень 0R — отсутствие отторжения (без изменений по сравнению с классификацией 1990 года); степень 1R — лёгкое отторжение (степени 1A, 1B и 2 по классификации 1990 года); степень 2R — умеренное отторжение (степень 3A по классификации 1990 года); степень 3R — тяжёлое отторжение (степени 3B и 4 по классификации 1990 года). Поскольку клиническая значимость гистологических подтипов Quilty A и Quilty B никогда не была доказана, обозначения «A» и «B» упразднены. Также предложены рекомендации по гистологическому выявлению и иммуногистологическому исследованию острого антитело-опосредованного отторжения (AMR), поскольку дальнейшая стандартизация оценки этого спорного состояния должна помочь уточнить его клиническое значение. Рассмотрены и технические аспекты обработки биопсийного материала. Эта согласованная пересмотренная рабочая классификация была утверждена Советом директоров ISHLT в декабре 2004 года.