Инфекция вирусом простого герпеса 2-го типа повышает риск инфицирования ВИЧ у мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований

Цель: оценить половую специфичность влияния инфекции вирусом простого герпеса 2-го типа (HSV-2) на приобретение ВИЧ-инфекции.

Введение: увеличение числа продольных исследований, опубликованных после последнего метаанализа, позволяет рассчитать относительные риски (RR), скорректированные по возрасту и половому поведению, отдельно для мужчин и женщин.

Дизайн: систематический обзор и метаанализ продольных исследований.

Методы: систематически были просмотрены PubMed, Embase и соответствующие материалы конференций для выявления продольных исследований, в которых можно было установить относительную последовательность инфицирования HSV-2 и ВИЧ. При необходимости авторов запрашивали о раздельных оценках для мужчин и женщин с поправкой на возраст и показатель полового поведения. Сводные скорректированные RR рассчитывали методом метаанализа со случайными эффектами, когда это было уместно. Также были собраны исследования недавней заболеваемости HSV-2 как фактора риска приобретения ВИЧ.

Результаты: из 19 подходящих исследований 18 после обращения к авторам были скорректированы по возрасту и по крайней мере по одному показателю полового поведения. Среди них серопозитивность по HSV-2 была статистически значимым фактором риска приобретения ВИЧ в исследованиях общей популяции у мужчин [сводный скорректированный RR 2,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,9–3,9] и у женщин (RR 3,1; 95% ДИ 1,7–5,6), а также у мужчин, имеющих секс с мужчинами (RR 1,7; 95% ДИ 1,2–2,4). Эффект у женщин из групп высокого риска характеризовался значимой гетерогенностью; в целом связи выявлено не было.

Выводы: распространённая инфекция HSV-2 связана с трёхкратным повышением риска приобретения ВИЧ как у мужчин, так и у женщин в общей популяции, что позволяет предположить: в регионах с высокой распространённостью HSV-2 значительная доля случаев ВИЧ может быть обусловлена HSV-2.