Амблиопия: распространённость, естественное течение, функциональные последствия и лечение

Амблиопия, определяемая как снижение зрения вследствие аномального зрительного опыта в раннем возрасте, встречается примерно у 3% населения; расчётный риск потери зрения в течение жизни составляет не менее 1,2%. Амблиопия или факторы её риска, главным образом косоглазие и аномалии рефракции, были основными состояниями, на выявление которых направлялся скрининг зрения у детей. Для дальнейшей поддержки такого скрининга необходимо доказательное понимание распространённости и естественного течения амблиопии и предрасполагающих к ней состояний, а также подтверждение долгосрочной эффективности лечения при минимальном негативном влиянии на пациента и его семью. В этом обзоре обобщены результаты последних исследований, имеющие значение для клинического понимания амблиопии, включая данные о её распространённости, факторах риска, функциональном влиянии, оптимальных режимах лечения и обосновании этих режимов с точки зрения зрительных функций и жизненных навыков. В совокупности результаты исследований свидетельствуют о том, что лечение амблиопии эффективно снижает общую распространённость и выраженность обусловленной ею потери зрения. Показано, что одной коррекции аномалий рефракции достаточно для значимого уменьшения амблиопии, а менее частая окклюзия может быть столь же эффективной, как и более длительная. Окклюзия или пенализация при лечении амблиопии могут вызывать негативные изменения поведения детей и влиять на семейную жизнь; эти факторы необходимо учитывать при назначении лечения, особенно из-за их влияния на приверженность к нему. В настоящее время проводятся исследования, призванные определить максимальный возраст, в котором лечение амблиопии ещё может быть эффективным, а также значение занятий на близком расстоянии во время окклюзии. Обзор отражает расширение современных представлений об амблиопии и её лечении и помогает практикующим врачам обеспечивать своим пациентам с амблиопией наилучший уровень помощи, доступный с учётом имеющихся знаний.