Лучевая оценка молочных желез после реконструкции с использованием липомоделирования

С 1999 года мы применяем методику липомоделирования для улучшения формы и объёма молочных желез, реконструированных с использованием лоскута широчайшей мышцы спины. В последние годы эта методика получила значительное развитие, а её результаты стали весьма привлекательными. В то же время лучевая визуализация молочных желез остаётся основным методом наблюдения за пациентками, перенёсшими рак молочной железы. Поэтому важно знать лучевые проявления имплантированной жировой ткани. Целью исследования была оценка особенностей визуализации после липомоделирования молочных желез, реконструированных с использованием лоскута широчайшей мышцы спины, с помощью трёх методов: ультразвукового исследования, маммографии и магнитно-резонансной томографии. В исследование включили 30 пациенток, средний возраст которых составил 51 год. Всем пациенткам выполнили реконструкцию молочной железы с использованием лоскута широчайшей мышцы спины и липомоделирования; средний объём пересаженной жировой ткани составил 165 мл. У четырёх пациенток реконструкция была двусторонней. Через год после операции всем пациенткам выполнили три вида лучевой визуализации: ультразвуковое исследование, маммографию и магнитно-резонансную томографию. У 20 пациенток результаты визуализации были нормальными (в общей сложности у 34 молочных желез). В 14 случаях выявлялась картина жировой ткани, у 4 пациенток обнаружены доброкачественные микрокальцинаты. У одной пациентки выявлено подозрительное тканевое образование, в связи с чем позднее выполнили биопсию. Гистологическое исследование показало гигантоклеточную гранулёму доброкачественного характера. Таким образом, липомоделирование не затрудняет послеоперационное наблюдение пациенток, перенёсших рак молочной железы; при возникновении сомнений возможно выполнение биопсии под контролем методов визуализации. В настоящее время проводятся дополнительные исследования трансплантации жировой ткани в неизменённые молочные железы с целью расширения показаний к её применению в реконструктивной хирургии молочной железы.