Классификация альвеолярного эхинококкоза ВОЗ: принципы и применение

Альвеолярный эхинококкоз вызывается личиночной стадией лисьего цепня (Echinococcus multilocularis) и часто диагностируется как объемное образование печени. Его характер роста напоминает злокачественную опухоль: с инфильтрацией всей печени, распространением в соседние органы и формированием метастазов в отдаленных органах, поэтому одним из основных дифференциальных диагнозов является рак печени. Опираясь на систему TNM при раке печени, Европейская сеть по согласованному наблюдению за альвеолярным эхинококкозом и неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу предложили клиническую классификацию альвеолярного эхинококкоза. Она была обозначена как система PNM (P = паразитарная масса в печени, N = вовлечение соседних органов, M = метастазы). Как и в онкологии при системе TNM, отдельные категории PNM были объединены в четыре стадии — от I до IV. Система была разработана на основе ретроспективного анализа медицинских карт 97 пациентов из двух лечебных центров (Безансон, Франция, и Ульм, Германия). В последнее время эта классификация ВОЗ была применена у 222 пациентов в 4 клинических центрах по всему миру (Безансон, Франция, n = 26; Урумчи, Китай, n = 46; Саппоро, Япония, n = 58; Ульм, Германия, n = 92). Все пациенты, у которых диагноз был установлен в период с января 1998 года по июнь 2005 года, могли быть классифицированы. Распределение по стадиям отражало различия между центрами, но, по-видимому, позволяло группировать пациентов в соответствии с различными схемами лечения. Классификация ВОЗ служит не только инструментом международной стандартизации проявлений болезни, но и помогает оценивать исходы выбранных диагностических и лечебных подходов в различных центрах Европы и Азии.