Синдром спонтанной гиперстимуляции яичников на раннем сроке одноплодной беременности с поражением печени: два клинических наблюдения атипичного течения

Введение: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно является ятрогенным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий. Спонтанный СГЯ встречается редко, особенно при одноплодной беременности и при отсутствии известных факторов риска, и может проявляться атипичными системными нарушениями, в том числе поражением печени.

Клиническое наблюдение: Мы представляем два случая спонтанного СГЯ на раннем сроке одноплодной беременности с поражением печени. В первом случае у 21-летней женщины отмечались вздутие живота, асцит и гипербилирубинемия; при визуализации выявлялось значительное увеличение яичников и не было признаков первичного поражения печени, хотя были обнаружены изменения желчевыводящих путей, соответствующие холелитиазу. Во втором случае у 23-летней женщины наблюдались боль в животе, рвота желчью и повышение печёночных ферментов; по данным ультразвукового исследования выявлялись двустороннее увеличение яичников и холелитиаз. В обоих случаях диагноз был установлен на основании клинических и лучевых данных после исключения других причин. Лечение было консервативным, с тщательным клинико-лабораторным наблюдением; однако одной пациентке потребовалась лапароскопическая холецистэктомия из-за симптомной билиарной патологии.

Выводы: Эти случаи показывают, что спонтанный СГЯ следует учитывать у беременных с абдоминальными симптомами, увеличением яичников и патологическими показателями функции печени даже при отсутствии вспомогательных репродуктивных технологий. Связь между спонтанным СГЯ и печёночными нарушениями остаётся недостаточно изученной, особенно при сопутствующей билиарной патологии. Для лучшей характеристики печёночных проявлений, эпидемиологии и лежащих в основе этого состояния генетических механизмов необходимы дальнейшие исследования.