Разработка и временная валидация прогностической модели рождения живого ребенка у женщин с бесплодием и полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом: ретроспективное когортное исследование

Цель: Разработать и провести временную валидацию прогностической модели рождения живого ребенка в течение 365 дней после первичной консультации по поводу бесплодия у женщин с бесплодием и документированным диагнозом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), переименованного в 2026 году в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПЭМОС), с использованием рутинных клинических и базальных эндокринных показателей.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное когортное исследование включали женщин с бесплодием и документированным диагнозом СПКЯ, у которых индексная дата приходилась на период с 1 декабря 2021 года по 31 декабря 2024 года. Индексной датой считали первую консультацию по поводу бесплодия, на которой были завершены исходная клиническая оценка и исследование базальных эндокринных показателей. Пациенток распределяли в когорту разработки модели (1 декабря 2021 года — 31 декабря 2023 года) или когорту временной валидации в том же центре (1 января — 31 декабря 2024 года). Сбор данных об исходах завершили 31 декабря 2025 года. Для прогнозирования рождения живого ребенка в течение 365 дней при стандартной индивидуализированной медицинской помощи использовали многомерную логистическую регрессию.

Результаты: В исследование включили 610 женщин: 389 — в когорту разработки модели и 221 — в когорту временной валидации. Доля женщин, родивших живого ребенка в течение 365 дней, составила соответственно 44,7% и 44,3%. В разработку и валидацию модели на основе полных данных вошли соответственно 349 и 203 женщины. В окончательную модель включили возраст, индекс массы тела, длительность бесплодия, число беременностей, соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, трубно-тазовые факторы и маточные факторы. Более старший возраст (ОШ = 0,91; 95% ДИ 0,85–0,98), более высокий индекс массы тела (ОШ = 0,92; 95% ДИ 0,86–0,98), большая длительность бесплодия (ОШ = 0,85; 95% ДИ 0,77–0,94), более высокое соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ОШ = 0,71; 95% ДИ 0,55–0,91) и маточные факторы (ОШ = 0,37; 95% ДИ 0,15–0,80) были связаны с меньшей вероятностью рождения живого ребенка. Площадь под ROC-кривой составила соответственно 0,735 и 0,738, а значения критерия Бриера — 0,208 и 0,205.

Выводы: Модель продемонстрировала умеренную различающую способность и приемлемую калибровку при прогнозировании рождения живого ребенка в течение 365 дней после первичной консультации по поводу бесплодия. До более широкого применения в клинической практике необходимы внешняя валидация в нескольких центрах и исследования клинического влияния.