Связь взвеси в амниотической жидкости и укороченной шейки матки с высокой частотой преждевременных родов у женщин после наложения шва на шейку матки

Цель: определить связь взвеси в амниотической жидкости (AFS) и/или укороченной длины шейки матки (ДШМ, ≤25 мм) с высокой частотой преждевременных родов у женщин после наложения шва на шейку матки.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование одноплодных беременностей после наложения шва на шейку матки с января 2018 по декабрь 2021 года. В исследование включили 296 пациенток, которым в течение 2 недель после серкляжа выполняли трансвагинальное УЗИ для оценки ДШМ и наличия AFS. Исход беременности после серкляжа анализировали в зависимости от наличия AFS и ДШМ ≤25 мм.

Результаты: У пациенток после серкляжа AFS был независимым фактором риска преждевременных родов до 28 и до 36 недель, но не до 32 недель, а ДШМ ≤25 мм — независимым фактором риска преждевременных родов до 28, 32 и 36 недель. Анализ Каплана — Мейера показал, что связь между наличием AFS и меньшим гестационным сроком при родоразрешении была статистически значимой у женщин с ДШМ ≤25 мм (лог-ранговый тест, P = .000). Регрессионный анализ Кокса показал, что после поправки на смешивающие факторы эти результаты сохраняли значимость (P = .000). Негативная линейная связь между AFS и ДШМ (R = -0.454, P < .001) также объясняла полученный исход.

Выводы: AFS и укороченная шейка матки напрямую влияют на течение беременности после серкляжа. Взвесь в амниотической жидкости во втором триместре может служить дополнительным ультразвуковым признаком для выявления риска преждевременных родов после серкляжа у беременных с короткой шейкой матки.