Независимая связь короткой шейки матки, положительного фетального фибронектина, взвеси в околоплодных водах и воронкообразного раскрытия шейки матки со спонтанными преждевременными родами при многоплодной беременности

Цель: оценить независимую связь короткой длины шейки матки (ДШМ), положительного теста на фетальный фибронектин (fFN), взвеси в околоплодных водах (AF sludge) и воронкообразного раскрытия шейки матки со спонтанными преждевременными родами при многоплодной беременности. Методы: ретроспективное когортное исследование многоплодных беременностей, наблюдавшихся в одной практике по медицине матери и плода с июня 2005 по февраль 2014 года. Всем пациенткам выполняли трансвагинальное ультразвуковое измерение ДШМ и тестирование на fFN. Были проанализированы все изображения первого измерения ДШМ на сроке 22(0/7)–25(6/7) недель на наличие (1) короткой ДШМ, определяемой как ≤25 мм, (2) взвеси в околоплодных водах и (3) воронкообразного раскрытия шейки матки; также был зафиксирован (4) результат fFN на тот момент. Эксперты, оценивавшие изображения, не знали исходов беременности. Пациентки с наложенным серкляжем были исключены. С помощью логистической регрессии рассчитали независимую связь этих четырех биомаркеров со спонтанными преждевременными родами. Результаты: включены 635 пациенток с многоплодной беременностью. Независимо со спонтанными преждевременными родами до 35 недель были связаны короткая ДШМ (скорректированное отношение шансов [СОШ] 10,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,21–35,81), положительный fFN (СОШ 3,25; 95% ДИ 1,13–9,33) и взвесь в околоплодных водах (СОШ 2,11; 95% ДИ 1,04–4,27). Аналогично, все три маркера независимо ассоциировались с более ранним сроком родоразрешения. Воронкообразное раскрытие шейки матки независимо не было связано ни со спонтанными преждевременными родами до 35 недель, ни со сроком гестации при родоразрешении. Риск спонтанных преждевременных родов значимо возрастал по мере увеличения числа положительных биомаркеров (короткая ДШМ, положительный fFN и взвесь в околоплодных водах). Выводы: при многоплодной беременности короткая ДШМ, положительный fFN и взвесь в околоплодных водах независимо связаны со спонтанными преждевременными родами. Воронкообразное раскрытие шейки матки у пациенток с двойней независимо со спонтанными преждевременными родами не связано.