Частота преэклампсии при беременности тройней с редукцией эмбрионов и без неё

Цель: Определить риск преэклампсии (ПЭ) при беременности тройней с редукцией эмбрионов и без неё по сравнению с одноплодной и двуплодной беременностью.

Методы: Проведено ретроспективное многоцентровое исследование беременностей тройней, при которых на ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выявляли три живых плода без фенотипических аномалий, а срок родоразрешения составлял не менее 24 недель. Для определения распределения сроков родоразрешения при ПЭ при каждом варианте беременности тройней использовали модель конкурирующих рисков. Полученные данные сравнивали с данными ранее сформированных когорт, включавших 1169 двуплодных и 61 174 одноплодных беременности. Определяли относительный риск ПЭ с родоразрешением на сроке < 37, < 34 и < 32 недель при беременности тройней без редукции и после редукции по сравнению с двуплодной и одноплодной беременностью.

Результаты: В исследование включили 1020 беременностей тройней: в 456 случаях выбрали выжидательную тактику, в 468 выполнили редукцию до двойни, а в 96 — до одноплодной беременности. Частота ПЭ с родоразрешением на сроке < 37 недель составила 9,9% при беременности тройней без редукции, 9,8% после редукции до двойни, 2,1% после редукции до одноплодной беременности, 7,0% при двуплодной и 0,8% при одноплодной беременности. Частота ПЭ с родоразрешением на сроке < 34 недель составила 7,2% при беременности тройней без редукции, 4,1% после редукции до двойни, 0% после редукции до одноплодной беременности, 0,9% при двуплодной и 0,4% при одноплодной беременности. По сравнению с одноплодной беременностью относительный риск ПЭ с родоразрешением на сроке < 37 и < 34 недель при беременности тройней без редукции составил соответственно 12,3 (95% ДИ 9,1–16,3) и 20,6 (95% ДИ 14,4–29,2). Соответствующие показатели после редукции до двойни составили 12,2 (95% ДИ 9,1–16,2) и 11,6 (95% ДИ 7,3–18,2), а после редукции до одноплодной беременности — 2,6 (95% ДИ 0,7–9,1) и 0,0 (95% ДИ 0,0–11,0). По сравнению с двуплодной беременностью относительный риск ПЭ с родоразрешением на сроке < 37 и < 34 недель при беременности тройней без редукции составил соответственно 1,4 (95% ДИ 1,0–2,0) и 7,7 (95% ДИ 4,0–14,9). Соответствующие показатели после редукции до двойни составили 1,4 (95% ДИ 1,0–2,0) и 4,3 (95% ДИ 2,1–8,9). При одинаковых характеристиках матери и анамнезе предполагалось, что при беременности тройней без редукции родоразрешение по поводу ПЭ произойдёт в среднем на 14,5 недели раньше, чем при сопоставимой одноплодной беременности. После редукции до двойни родоразрешение по поводу ПЭ ожидалось на 12,7 недели раньше, а после редукции до одноплодной беременности — на 6,5 недели раньше, чем при сопоставимой одноплодной беременности.

Выводы: При беременности тройней без редукции риск родоразрешения по поводу ПЭ на сроке < 34 недель в 21 раз выше, чем при одноплодной беременности, и в 8 раз выше, чем при двуплодной. После редукции до двойни относительный риск ПЭ на сроке < 34 недель в 4 раза выше, чем при двуплодной беременности, тогда как после редукции до одноплодной беременности он сопоставим с риском при одноплодной беременности. © 2026 The Author(s). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, издаваемый John Wiley & Sons Ltd от имени International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.