Сравнение стратегии переноса двух свежих эмбрионов и последовательных переносов одного эмбриона у женщин с достаточным количеством бластоцист

Цель: Сравнить кумулятивные репродуктивные исходы двух стратегий переноса эмбрионов у женщин с достаточным количеством бластоцист: немедленного переноса двух свежих эмбрионов и последовательного переноса одного свежего эмбриона с последующим переносом одного размороженного эмбриона из той же когорты, полученной при пункции.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование на основе клинических данных Тайбэйской мемориальной больницы Маккея за период с января 2017 года по декабрь 2023 года.

Место проведения: Один специализированный центр репродуктивной медицины третичного уровня.

Участницы: Женщины моложе 40 лет с нормальным овариальным резервом, у которых за один цикл стимуляции получили не менее двух бластоцист хорошего качества.

Сравниваемые стратегии: Пациенткам выполняли либо перенос двух свежих эмбрионов, либо последовательный перенос одного эмбриона, включавший второй перенос в течение трёх лет.

Основные оцениваемые исходы: Кумулятивная частота наступления клинической беременности и кумулятивная частота живорождения в расчёте на цикл пункции яичников.

Результаты: В исследование включили 256 пациенток: 135 — в группу последовательного переноса одного эмбриона (средний возраст 33,39 ± 3,13 года) и 121 — в группу переноса двух свежих эмбрионов (35,41 ± 2,87 года). Кумулятивная частота наступления клинической беременности была выше в группе последовательного переноса одного эмбриона, чем в группе переноса двух свежих эмбрионов (86,7% против 61,2%; ОР 1,42; 95% ДИ 1,21–1,66); такой же результат получен для кумулятивной частоты живорождения (63,7% против 51,2%; ОР 1,24; 95% ДИ 1,00–1,54). Хотя частота наступления беременности после первого переноса была ниже в группе последовательного переноса одного эмбриона, чем в группе переноса двух свежих эмбрионов (41,4% против 61,2%), после второго переноса кумулятивные показатели беременности в этой группе значительно улучшились. Частота выкидышей значимо не различалась между группами (24,7% против 14,9%; ОР 1,67; 95% ДИ 0,89–3,13), тогда как частота многоплодной беременности была значительно ниже в группе последовательного переноса одного эмбриона (0% против 14,9%; p < 0,001). При объединённом анализе данных о новорождённых без учёта числа плодов средний срок гестации (38,47 против 37,41 недели; p = 0,69) и средняя масса тела при рождении (3065 против 2773 г; p = 0,09) были сопоставимы между группами. Число преждевременных родов в расчёте на цикл пункции яичников было значимо меньше после последовательного переноса одного эмбриона, чем после переноса двух свежих эмбрионов (2 против 16; p < 0,001).

Выводы: У пациенток с благоприятными характеристиками эмбрионов последовательный перенос одного эмбриона обеспечивал более высокие кумулятивные репродуктивные показатели, чем перенос двух свежих эмбрионов. Эти результаты отражают различия в использовании эмбрионов в рамках выбранной стратегии, а не эффективность отдельного переноса; их следует интерпретировать с учётом продолжения лечения и отбора пациенток.