Прогностическая ценность общего числа подвижных сперматозоидов до и после отбора в отношении качества эмбрионов и исходов ИКСИ при использовании донорских ооцитов: ретроспективное многоцентровое исследование

Цель: Оценить связь общего числа подвижных сперматозоидов (ОЧПС) в исходном образце и после отбора с качеством эмбрионов и кумулятивной частотой живорождения при интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Исследование циклов с донорскими ооцитами позволило свести к минимуму влияние факторов женской фертильности.

Методы: В ретроспективное многоцентровое обсервационное когортное исследование вошли данные 862 пар, проходивших ИКСИ с донорскими ооцитами в период с января 2008 года по декабрь 2023 года в 15 клиниках Испании. Пациентов разделили на пять групп в зависимости от ОЧПС в исходном образце и после отбора: от менее 1 млн до более 20 млн. Первичной конечной точкой была кумулятивная частота живорождения; вторичными — частота оплодотворения, качество эмбрионов и частота наступления беременности.

Результаты: В нескорректированном анализе между группами с разным ОЧПС в исходном образце выявили некоторые различия по частоте оплодотворения и кумулятивной частоте живорождения, однако после поправки на ключевые смешивающие факторы статистическая значимость этих связей исчезла. С учетом возраста донора и мужчины, индекса массы тела, методов отбора сперматозоидов и редакций руководства ВОЗ ни ОЧПС в исходном образце, ни ОЧПС после отбора не демонстрировало устойчивой клинически значимой связи с оплодотворением, качеством эмбрионов, исходами беременности или кумулятивной частотой живорождения.

Выводы: В циклах ИКСИ с донорскими ооцитами ни ОЧПС в исходном образце, ни ОЧПС после отбора не было независимо связано с репродуктивными исходами после учета смешивающих факторов. При консультировании пар и оценке вероятности репродуктивного успеха в таких циклах врачам следует учитывать ограниченную прогностическую ценность традиционных параметров спермограммы, таких как ОЧПС.