Инфекции и СКВ

Вирусные и бактериальные инфекции могут служить фактором окружающей среды, запускающим развитие или обострение системной красной волчанки (СКВ) у генетически предрасположенных лиц. Кроме того, у пациентов со СКВ чаще развиваются обычные инфекции (пневмония, инфекция мочевых путей, целлюлит, сепсис), хронические инфекции (туберкулез) и оппортунистические инфекции, что, вероятно, связано как с наследственными генетическими и иммунологическими дефектами (дефицит компонентов комплемента, полиморфизмы маннозосвязывающего лектина [MBL], повышенные уровни Fcgamma III и GM-CSF, полиморфизм остеопонтина), так и с широким применением иммуносупрессивных средств в терапии тяжелых проявлений заболевания. Поэтому пациенты со СКВ относятся к группе высокого риска, и выявление и лечение хронических инфекций, таких как туберкулез, гепатит B или вирус иммунодефицита человека, важны до начала иммуносупрессии, чтобы предотвратить реактивацию или обострение инфекции. Инфекции у пациентов со СКВ по-прежнему остаются причиной заболеваемости и смертности. Часто возникает трудность дифференциации обострения волчанки и острой инфекции; в таких случаях в диагностике инфекции могут помочь такие показатели, как повышение С-реактивного белка (и молекул адгезии). Недавние исследования убедительно показали, что инфекция вирусом Эпштейна — Барр может играть важную роль не только в молекулярной мимикрии, но и в нарушениях В-клеток и апоптоза, приводящих к состоянию постоянной повышенной иммунной реакции при СКВ.