Лечение острого гуморального отторжения после трансплантации почки плазмаферезом и внутривенным иммуноглобулином
Therapy with plasmapheresis and intravenous immunoglobulin for acute humoral rejection in kidney transplantation
Аннотация
Введение: Острое гуморальное отторжение (ОГО) характеризуется острым нарушением функции трансплантата, связанным с образованием de novo донор-специфических аллоантител и отложением C4d в перитубулярных капиллярах почечного аллотрансплантата. Сообщалось, что сочетание плазмафереза (ПФ) и внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) эффективно для спасительной терапии уже развившегося ОГО.
Методы: В период с 1999 по 2004 год ОГО развилось у семи реципиентов почечного трансплантата. Диагноз устанавливали на основании тяжёлого отторжения и выявления C4d в перитубулярных капиллярах. До трансплантации у всех пациентов результат перекрёстной пробы был отрицательным.
Результаты: Всем пациентам ежедневно проводили сеансы ПФ; четырём из них после последнего сеанса ПФ дополнительно назначили ВВИГ. Поддерживающая иммуносупрессивная терапия включала такролимус и микофенолата мофетил. В одном случае из-за рефрактерного гуморального отторжения к ПФ и ВВИГ добавили ритуксимаб. Через год выживаемость пациентов составила 100%, выживаемость трансплантата — 70%, средняя концентрация креатинина в сыворотке — 201 мкмоль/л.
Выводы: ОГО — тяжёлая форма отторжения с неблагоприятным прогнозом, однако ранняя диагностика и лечение ПФ и ВВИГ позволяют добиться обратного развития ОГО; выживаемость трансплантата через год достигает 70%.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.