Сравнение методов плазмафереза при лечении позднего антителоопосредованного отторжения у реципиентов почечного трансплантата

Введение: Мы сравнили результаты лечения позднего антителоопосредованного отторжения с помощью плазмообмена, двухфильтрационного плазмафереза или иммуноадсорбции.

Методы: В ретроспективное исследование включили 69 реципиентов почечного трансплантата с поздним антителоопосредованным отторжением. В зависимости от метода лечения пациентов распределили в группы плазмообмена (n = 30), двухфильтрационного плазмафереза (n = 22) или иммуноадсорбции (n = 17). Потерю трансплантата в группах сравнивали с помощью анализа Каплана—Майера и регрессии Кокса.

Результаты: Группы были сопоставимы по возрасту, полу, типу донора, функции почек, наличию донор-специфических антител и сроку наблюдения после трансплантации. Пятилетняя выживаемость трансплантата была численно выше при иммуноадсорбции (70,6%), чем при плазмообмене (36,7%) и двухфильтрационном плазмаферезе (27,3%); различие не достигло статистической значимости (p = 0,06). В многофакторной регрессии Кокса с потерей трансплантата были связаны исходная расчётная скорость клубочковой фильтрации (отношение рисков [95% ДИ] на каждый 1 мл/мин/1,73 м²: 0,96 [0,94–0,99]), применение ритуксимаба (0,42 [0,21–0,84]), интерстициальное воспаление (i; 2,05 [1,13–3,69]) и трансплантационная гломерулопатия (cg; 1,46 [1,13–1,87]).²

Выводы: Полученные результаты обосновывают необходимость дальнейшего изучения ритуксимаба и плазмафереза в более крупных исследованиях.