Острые осложнения среднего отита у взрослых

Цель: установить частоту, современные подходы к лечению и исходы у взрослых пациентов с острыми внутривисочными и внутричерепными осложнениями среднего отита (СО).

Дизайн: ретроспективный анализ медицинской документации с рассылкой опросника.

Условия: третичный референс-центр, университетская больница.

Участники: взрослые пациенты, лечившиеся по поводу острых внутривисочных и внутричерепных осложнений среднего отита в течение последних 15 лет (1990–2004) в больнице, где проводилось исследование.

Основные оцениваемые показатели: частота, лечение и исходы у пациентов с внутривисочными и внутричерепными осложнениями среднего отита.

Результаты: было пролечено 50 пациентов в возрасте 16–75 лет. Ежегодная стандартизованная по возрасту частота острых внутривисочных и внутричерепных осложнений составила 0,32 на 100 000. Из осложнений 41 (82%) были внутривисочными, 9 (18%) — внутричерепными. ЛОР-патологией, лежавшей в основе острого осложнения, острый средний отит (ОСО) был в 80% случаев (40/50), хронический средний отит (ХСО) — в 12% (6/50), ХСО с холестеатомой — в 8% (4/50). Мастоидит осложнялся поднадкостничным абсцессом, лабиринтитом и парезом лицевого нерва в 7% (3/41), 15% (6/41) и 32% (13/41) случаев соответственно. Мастоидэктомия была выполнена 56% пациентов (28/50). Из внутричерепных осложнений 4 (44%) были внутричерепными абсцессами, 4 (44%) — менингитом и 1 (11%) — тромбозом синуса. У 13 (26%) пациентов развилась стойкая тугоухость, один пациент умер от отогенного менингита.

Выводы: тяжелые осложнения среднего отита у взрослых в Финляндии встречаются редко. Наиболее частой причиной является острый, а не хронический средний отит. Оперативное лечение преимущественно требуется при внутричерепных осложнениях и внутривисочных абсцессах. Осложнения среднего отита по-прежнему связаны со значительной заболеваемостью, и раннее распознавание, по всей вероятности, является основой эффективного лечения.