Острый средний отит и связанные с ним осложнения в отделениях неотложной помощи США

Цель: осложнения острого среднего отита (ОСО), хотя и редки, сопровождаются значительной заболеваемостью и недостаточно изучены с эпидемиологической точки зрения. Мы проанализировали характер обращений и использование отделений неотложной помощи (ОНП) у пациентов с ОСО и связанными с ним осложнениями.

Дизайн исследования: ретроспективный анализ Nationwide Emergency Department Sample (NEDS) за 2009–2011 гг.

Место проведения: отделение неотложной помощи.

Пациенты: пациенты, обратившиеся с основным диагнозом ОСО или острого мастоидита.

Вмешательство: диагностическое.

Основные показатели исхода: по кодам МКБ-9 в NEDS были отобраны обращения пациентов с диагнозом ОСО или острого мастоидита. Оценивали осложнения тяжелой инфекции, включая петрозит, синдром Градениго, парез лицевого нерва, лабиринтит, менингит, внутричерепной абсцесс, тромбоз венозных синусов и ликворею. Были рассчитаны взвешенные оценки демографических характеристик, типов осложнений, социально-экономического статуса и динамики во времени.

Результаты: выявлено в общей сложности 5 811 127 обращений в ОНП с учетом весовых коэффициентов. Большинство пациентов были моложе 18 лет (79,9%), средний возраст составил 10,1 года. Большинство были выписаны домой (99,4%). У 15 243 пациентов (0,26%) при обращении были осложнения. Наиболее частыми осложнениями были острый мастоидит (0,16%), лабиринтит (0,06%) и парез лицевого нерва (0,03%). По сравнению с пациентами с неосложненным ОСО пациенты с осложненным ОСО были старше (37 лет против 10 лет), чаще имели страховое покрытие Medicare (18% против 2,1%) и чаще госпитализировались (43,6% против 0,4%) (для всех сравнений p < 0,0001).

Выводы: обращения в ОНП по поводу ОСО или мастоидита встречаются часто, а осложнения редки. Подробный анализ на национальном уровне полезен для оценки тенденций в использовании медицинской помощи.