Воспалительные подтипы астмы: оценка и идентификация с помощью индуцированной мокроты

Цель: Авторы стремились изучить выявление неэозинофильной астмы с помощью исследования индуцированной мокроты. Хотя это важный подтип клинической астмы, его распознавание не стандартизовано.

Методы: Взрослые некурящие пациенты с астмой и здоровые контролы проходили индукцию мокроты и пробу с гипертоническим раствором соли. Неэозинофильную астму определяли как симптомную астму при нормальном содержании эозинофилов в мокроте. Нормальный диапазон содержания эозинофилов в мокроте определяли по 95-му перцентилю в группе здорового контроля, используя его как пороговое значение.

Результаты: Выявление неэозинофильной астмы по доле эозинофилов согласовывалось с определением, основанным на абсолютном числе эозинофилов (каппа 0,67). Неэозинофильная астма оставалась стабильным подтипом как в краткосрочной перспективе (4 недели), так и в отдалённом периоде (5 лет; каппа 0,77). Воспаление дыхательных путей при астме можно было разделить на четыре воспалительных подтипа на основе доли эозинофилов и нейтрофилов в мокроте: нейтрофильная астма, эозинофильная астма, смешанная гранулоцитарная астма и пауцигранулоцитарная астма. У пациентов с повышенным содержанием нейтрофилов (при нейтрофильной астме и смешанной гранулоцитарной астме) возраст был больше, а общее число клеток и их жизнеспособность — выше, чем при других подтипах.

Выводы: Доля эозинофилов в индуцированной мокроте хорошо различает эозинофильную астму и позволяет получить воспроизводимое определение однородной группы. Остальные неэозинофильные пациенты неоднородны и могут быть дополнительно классифицированы по наличию нейтрофилов. Эти воспалительные подтипы имеют важные последствия для изучения и характеристики воспаления дыхательных путей при астме.