Влияние метастазов в лимфатические узлы на выживаемость у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы

Хотя выживаемость при хорошо дифференцированном раке щитовидной железы очень высокая, у отдельных групп пациентов риск рецидива и летального исхода выше. Выделение таких когорт может существенно влиять на прогноз и объем лечения. В этом исследовании с использованием крупной межучрежденческой базы данных оценивали, как наличие поражения лимфатических узлов у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы влияет на исходы. В базе Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), представляющей крупную выборку, охватывающую 14% населения США, выявляли пациентов с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы и определяли прогностическое значение метастазов в лимфатические узлы. Дополнительные факторы, включая наличие отдаленных метастазов, возраст и размер опухоли, сравнивали с помощью многофакторного анализа и анализа χ2. Среди 19 918 выявленных пациентов статус лимфатических узлов был известен у 9 904 (49,7%). По результатам многофакторного анализа возраст старше 45 лет, наличие отдаленных метастазов, больший размер опухоли и поражение лимфатических узлов значимо предсказывали неблагоприятный исход. Общая 14-летняя выживаемость составила 82% у пациентов без поражения лимфатических узлов и 79% у пациентов с поражением лимфатических узлов (P < 0,05). Это исследование показывает, что метастазы в лимфатические узлы неблагоприятно влияют на выживаемость пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы. Оптимальное лечение этой когорты требует дальнейшего уточнения, поскольку отдельные группы пациентов имеют повышенный риск рецидива и смерти.