Младенческая анорексия: от рождения до детства

Анорексия у ребёнка раннего возраста (0–4 года) может иметь органическое или психологическое происхождение, если речь идёт о взаимоотношениях родителей и ребёнка. Наиболее сложные и ранние формы нередко имеют неуточнённую этиологию. Психопатологические классификации, акцентирующие отношения матери и ребёнка, служат важными ориентирующими критериями. В настоящее время, однако, достигнут консенсус в определении: диагноз младенческой анорексии требует наличия критериев острого или хронического недоедания. В основном выделяют анорексию, связанную с ранним нарушением гомеостаза, анорексию вследствие тяжёлого нарушения привязанности, анорексию, обусловленную нарушением взаимодействия матери и ребёнка, и, наконец, раннюю и сложную анорексию, сочетающую органическую уязвимость и нарушение привязанности, которое может быть вторичным. Лечение различается в зависимости от выбранной этиологии. Даже если происхождение заболевания не связано главным образом с нарушением взаимоотношений матери и ребёнка, отношения родителей и ребёнка требуют поддержки, чтобы избежать усугубления из-за взаимно подкрепляющихся порочных кругов (насильственное кормление). Как и при других заболеваниях раннего детского возраста, расстройства питания требуют хорошего знания рабочих гипотез как в педиатрии, так и в детской психиатрии.