Диагностика и лечение артериальной гипертензии при ожирении

Сердечно-сосудистый риск у пациента с ожирением и артериальной гипертензией возрастает по мере накопления факторов риска. Поэтому важно оценивать общий риск, а не ограничиваться измерением артериального давления. У каждого пациента с артериальной гипертензией следует выявлять факторы риска, не связанные с артериальным давлением, поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания и клинические состояния. Оценка артериального давления и поражения органов-мишеней у пациентов с ожирением может быть сложнее, чем у людей с нормальной массой тела. Интенсивные меры по изменению образа жизни помогают снизить массу тела, артериальное давление и сердечно-сосудистый риск. Действующие рекомендации не содержат специальных указаний по медикаментозному лечению артериальной гипертензии у пациентов с ожирением. Недавние исследования последовательно показали, что схемы лечения с применением β-блокаторов и диуретиков могут чаще приводить к впервые возникшему сахарному диабету, чем другие комбинированные схемы. Данные нескольких исследований указывают на то, что препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, могут быть особенно полезны при лечении артериальной гипертензии у пациентов с ожирением. Лечение артериальной гипертензии у людей с ожирением осложняется менее выраженным ответом на терапию и необходимостью чаще назначать несколько препаратов. При слабом ответе на комбинированную антигипертензивную терапию в дифференциальную диагностику следует включать обструктивное апноэ сна.