Отдаленные метаболические исходы после бариатрической хирургии: систематический обзор, метаанализ и метарегрессионный анализ

Бариатрическая хирургия обеспечивает кратко- и среднесрочное улучшение компонентов метаболического синдрома, однако ее долгосрочное влияние изучено недостаточно. Целью этого систематического обзора и метаанализа была количественная оценка отдаленных эффектов бариатрической хирургии (не менее 5 лет) на уровень глюкозы плазмы натощак, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, окружность талии, а также систолическое и диастолическое артериальное давление. Был проведен всесторонний поиск литературы в соответствующих базах данных. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные когортные исследования, в которых оценивали метаболические показатели до и после операции при длительности наблюдения не менее 5 лет. Выполняли метаанализы с использованием модели случайных эффектов и метарегрессионный анализ. Проанализированы 54 статьи (49 когортных исследований и 5 рандомизированных контролируемых исследований), включавшие 37 840 участников на исходном уровне. Бариатрическая хирургия была связана со значимым улучшением всех изученных показателей; величины эффекта различались в зависимости от дизайна исследования. Объединенные оценки составили от −22,97 до −44,68 мг/дл для глюкозы плазмы натощак, от +10,25 до +11,94 мг/дл для холестерина липопротеинов высокой плотности, от −54,11 до −59,59 мг/дл для триглицеридов, −20,55 см для окружности талии, от −7,82 до −9,76 мм рт. ст. для систолического и от −4,80 до −6,48 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. По данным метарегрессионного анализа, эффект был более выраженным у пациентов с более высокими исходными значениями показателей. Бариатрическая хирургия обеспечивает устойчивое долгосрочное улучшение всех основных компонентов метаболического синдрома. Однако эти результаты получены преимущественно в исследованиях шунтирования желудка по Roux-en-Y, тогда как долгосрочные данные о рукавной резекции желудка остаются ограниченными. Необходимы высококачественные продольные исследования рукавной резекции желудка, чтобы повысить обобщаемость этих результатов для современной хирургической практики.