Применение антибиотиков при беременности и лактации: что известно и что неизвестно о тератогенных и токсических рисках

Цель: Описать риски и фармакокинетические особенности 11 антибиотиков широкого спектра, которые могут применяться для лечения как обычных, так и жизнеугрожающих инфекций во время беременности и лактации. Источники данных: Были проанализированы сведения из инструкций FDA, Teratogen Information Service, REPROTOX, каталога тератогенных агентов Shepard's, Clinical Pharmacology и рецензируемой медицинской литературы по применению 11 антибиотиков у беременных и кормящих женщин. Поиск в PubMed выполняли по запросам «[название антибиотика] and pregnancy», «[название антибиотика] and lactation» и «[название антибиотика] and breastfeeding» за период с января 1940 года по ноябрь 2005 года, а также по стандартным ссылкам из найденных источников. Методы отбора исследований: В обзор включили 124 источника, в которых были достаточные сведения о числе участников, методах и результатах. Обработка, интеграция и результаты: У человека тератогенный потенциал варьировал от «отсутствует» (пенициллин G и пенициллин VK) до «маловероятен» (амоксициллин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, доксициклин, левофлоксацин и рифампицин) и до «не определен» (клиндамицин, гентамицин и ванкомицин). Оценки основывались на «хороших данных» (пенициллин G и VK), «достаточных данных» (амоксициллин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, доксициклин, левофлоксацин и рифампицин), «ограниченных данных» (клиндамицин и гентамицин) и «очень ограниченных данных» (ванкомицин). Во время беременности для пенициллинов, фторхинолонов и гентамицина отмечались значимые фармакокинетические изменения, что может потребовать коррекции доз. За исключением хлорамфеникола, все эти антибиотики считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Вывод: Медицинским работникам следует учитывать профиль тератогенного и токсического риска антибиотиков при выборе терапии для беременных и кормящих женщин. Это может стать особенно важным, если для защиты здоровья, безопасности и выживания людей, подвергшихся воздействию патогенных бактериальных агентов, потребуются противоинфекционные меры в связи с биотеррористическими актами.