Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит (ГП), или экзогенный аллергический альвеолит, — это заболевание гиперчувствительности, не опосредованное IgE, которое развивается после ингаляции органических антигенов и последующей сенсибилизации к ним. Эти заболевания описаны у представителей разных профессиональных групп и протекают в острой, подострой или хронической форме в зависимости от экспозиции антигенов и ответа организма. Клинические проявления зависят от стадии заболевания и могут включать лихорадку, озноб, кашель, одышку и потерю массы тела. Иммунопатогенез включает как клеточный иммунитет, так и антительный ответ на ингалируемые антигены. У пациентов с ГП можно выявить антитела к соответствующему антигену, однако такие антитела обнаруживаются и у бессимптомных лиц, подвергавшихся воздействию антигена. При бронхоальвеолярном лаваже выявляют лимфоцитоз и преобладание CD8+ клеток. Исследование функции легких показывает рестриктивный тип нарушения с дефектом диффузии. Диагностика затруднена, поскольку ни один тест не является подтверждающим, поэтому для верификации гиперчувствительного пневмонита используют совокупность клинических, рентгенологических, функциональных и иммунологических данных. Метод выбора — исключение контакта с антигеном, однако системные кортикостероиды могут быть эффективны для подавления воспалительного ответа. Прогноз зависит от ранней диагностики и эффективного устранения контакта с антигеном.