Гиперчувствительный пневмонит

Первые случаи гиперчувствительного пневмонита (ГП) были описаны в начале XX века у фермеров, вдыхавших заплесневелое сено или солому. Как и тогда, ГП связывают с множеством ингаляционных антигенов, встречающихся в самых разных условиях окружающей среды. Гиперчувствительный пневмонит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа, который приводит к симптомам, напоминающим острую инфекцию, или к прогрессирующему, иногда необратимому поражению легких. Диагноз основывается на совокупности клинических признаков заболевания. В последнее время опубликованы клинические диагностические критерии. Иммунные механизмы, приводящие к ГП, по-прежнему изучены неполностью. Изначально заболевание считали иммунным ответом III и IV классов, однако сейчас лучше понятны сложные воспалительные процессы, лежащие в его основе. К ним относятся высвобождение провоспалительных цитокинов и снижение механизмов иммунного контроля с участием сурфактантных, дендритных и Т-регуляторных клеток. Несмотря на более глубокое понимание, лечение и исходы ГП не изменились. Единственными эффективными препаратами остаются пероральные кортикостероиды, а устранение контакта с антигеном является идеальным решением. При отсутствии контроля ГП может привести к необратимому поражению легких в виде фиброза или эмфиземы, дыхательной недостаточности и даже смерти.