Поперечные изменения при удалении премоляров верхней челюсти в предоперационном ортодонтическом лечении аномалии класса III

Введение: Премоляры верхней челюсти часто удаляют для устранения протрузии резцов при предоперационном ортодонтическом лечении пациентов с тяжёлой скелетной аномалией класса III. Цель исследования — сравнить изменения ширины зубных дуг и ортодонтические перемещения зубов при удалении премоляров верхней челюсти и лечении без удаления зубов, а также предложить дополнительное показание к удалению премоляров верхней челюсти с учётом поперечных характеристик зубных дуг у пациентов с аномалией класса III, которым планируется хирургическое лечение.

Методы: Были собраны гипсовые модели зубных рядов до и после лечения 55 взрослых пациентов с аномалией класса III, которым проводилось ортодонто-хирургическое лечение: 24 пациента лечились без удаления зубов, 31 — с удалением зубов. Изменения ширины зубных дуг верхней и нижней челюстей измеряли в области от клыков до вторых моляров. Ортодонтические перемещения зубов оценивали с помощью измерительного прибора для определения угла наклона и торка.

Результаты: Статистический анализ показал, что соответствие зубных дуг верхней и нижней челюстей преимущественно определялось изменениями ширины верхней зубной дуги. Изменения ширины дуг можно было объяснить изменениями наклона боковых зубов обеих челюстей. При анализе изменений ширины дуг с помощью ковариационного анализа выявлено статистически значимое влияние удаления зубов: способность адаптироваться к изменениям ширины дуги была существенно выше в группе удаления премоляров, чем в группе лечения без удаления зубов.

Выводы: Показания к удалению премоляров верхней челюсти при предоперационном ортодонтическом лечении аномалии класса III могут частично зависеть от ширины верхней зубной дуги и наклона боковых зубов.