Предоперационное удаление волос для снижения риска инфекции области хирургического вмешательства

Введение: Подготовка пациентов к операции традиционно включает рутинное удаление волос с предполагаемого места хирургического разреза. Однако существуют исследования, согласно которым предоперационное удаление волос может ухудшать исходы для пациентов, возможно, повышая риск инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), поэтому от него следует отказаться.

Цель: Определить, приводит ли рутинное предоперационное удаление волос к снижению частоты ИОХВ по сравнению с отказом от удаления волос.

Стратегия поиска: Были проведены поиски в специализированном регистре Cochrane Wounds Group (октябрь 2005 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (The Cochrane Library, выпуск 3, 2005 г.), базах данных MEDLINE (1966–2005 гг.), EMBASE (1980–2005 гг.), CINAHL (1982–2005 гг.) и базе данных материалов конференций ZETOC (1993–2005 гг.). Кроме того, были направлены запросы производителям средств для удаления волос.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали удаление волос с отказом от него, различные методы удаления волос, удаление волос в разные сроки до операции, а также удаление волос в разных условиях.

Сбор и анализ данных: Три автора независимо оценивали соответствие каждого исследования критериям и его качество. Один автор независимо извлекал данные, а второй проверял их точность.

Основные результаты: В обзор включили 11 рандомизированных контролируемых исследований. В трех исследованиях с участием 625 человек сравнивали удаление волос с помощью депиляционного крема или бритвы с отказом от удаления волос; статистически значимых различий по частоте ИОХВ между группами не выявили. Исследований, в которых стрижку волос машинкой сравнивали с отказом от удаления волос, не обнаружено. В трех исследованиях с участием 3193 человек сравнивали бритьё со стрижкой машинкой; частота ИОХВ была статистически значимо выше при бритье (относительный риск 2,02; 95% доверительный интервал 1,21–3,36). В семи исследованиях с участием 1213 человек сравнивали бритьё с удалением волос с помощью депиляционного крема; при бритье частота ИОХВ была статистически значимо выше, чем при использовании крема (относительный риск 1,54; 95% доверительный интервал 1,05–2,24). Исследований, в которых стрижку машинкой сравнивали с использованием депиляционного крема, не обнаружено. В одном исследовании сравнивали бритьё в день операции с бритьём за день до операции, а в другом — стрижку машинкой в день операции со стрижкой за день до операции; ни в одном из них статистически значимых различий по числу ИОХВ не выявили. Исследований, в которых сравнивали использование депиляционного крема в разные сроки или удаление волос в разных условиях, не обнаружено.

Выводы авторов: Данные не свидетельствуют о различиях в частоте ИОХВ между пациентами, которым перед операцией удаляли волосы, и пациентами, которым волосы не удаляли. Если удаление волос необходимо, стрижка машинкой и использование депиляционного крема сопровождаются меньшей частотой ИОХВ, чем бритьё бритвой. Частота ИОХВ не различается при бритье или стрижке машинкой за день до операции и в день операции.