Риски развития рака после диагностического и лечебного радиационного облучения у детей

Все более широкое применение интервенционных и флюороскопических методов визуализации у детей существенно улучшает диагностику и лечение доброкачественных заболеваний. Вместе с ростом частоты и сложности этих процедур усиливается обеспокоенность риском рака, связанным с воздействием ионизирующего излучения у детей.

Дети значительно более чувствительны к канцерогенным эффектам ионизирующего излучения, чем взрослые, и у них впереди более длительная жизнь, в течение которой может реализоваться этот риск. Многочисленные эпидемиологические когортные исследования детей, получавших облучение по поводу лечения доброкачественных заболеваний, показали радиационно-ассоциированные риски рака щитовидной железы, молочной железы, головного мозга и кожи, а также лейкоза. Значительно меньше исследований оценивали риск рака после диагностического радиационного воздействия у детей.

Хотя доза при одной процедуре может быть низкой, педиатрическим пациентам нередко многократно выполняют обследования для контроля заболевания, что может приводить к относительно высоким кумулятивным дозам. Несколько когортных исследований девочек и молодых женщин, подвергавшихся множественным диагностическим радиационным воздействиям, показали повышение смертности от рака молочной железы с увеличением дозы облучения, а исследования случай — контроль лейкоза у детей и постнатального диагностического облучения указывали на рост риска по мере увеличения числа обследований. Лишь два долгосрочных исследования последующего наблюдения за раком после катетеризации сердца в детском возрасте были проведены, и ни в одном не было показано общего увеличения риска рака. Большинство злокачественных опухолей могут индуцироваться радиацией, при этом для большинства солидных опухолей отмечается линейная зависимость «доза — эффект». Риск радиационно-ассоциированного рака наиболее высок у лиц, подвергшихся облучению в раннем возрасте, и, по-видимому, сохраняется на протяжении всей жизни.