Измерение приверженности по административным базам данных аптек: предложение стандартных определений и предпочтительных показателей

Введение: Для расчета приверженности к назначенной терапии по данным административных источников, таким как базы заявок на отпуск препаратов в аптеке, разработано множество показателей. Они ориентированы на повышение точности оценки приверженности или на уточнение временного периода оценки; в результате используется много показателей, которые могут быть несопоставимы между собой или неточны. Цель: Сравнить доступные показатели приверженности по данным об отпуске препаратов. Методы: Выполнен систематический обзор литературы для выявления современных или недавно использовавшихся показателей расчета приверженности по административным данным. Поиск в MEDLINE за период с января 1990 по март 2006 года проводили по терминам adherence или compliance в названии в сочетании с административными, аптечными или учетными данными в любой части записи, включая подзаголовки medical, nursing и hospital records. Статьи не на английском языке исключали. Для обзора были доступны 715 статей. Обзорные статьи и письма исключали из отбора показателей, но учитывали при формировании поисковых терминов и для выявления дополнительных оригинальных исследований. Показатели приверженности исключали, если они были описаны неполно, давали нечисловые значения или были дубликатами. Было выявлено 11 показателей приверженности по отпускам препаратов, которые сравнили на данных исследования LOSE Weight (Long-term Outcomes of Sibutramine Effectiveness on Weight). Сравнивали Continuous Measure of Medication Acquisition (CMA), Continuous Multiple Interval Measure of Oversupply (CMOS), Medication Possession Ratio (MPR), Medication Refill Adherence (MRA), Continuous Measure of Medication Gaps (CMG), Continuous, Single Interval Measure of Medication Aquisition (CSA), Proportion of Days Covered (PDC), Refill Compliance Rate (RCR), Medication Possession Ratio, modified (MPRm), Dates Between Fills Adherence Rate (DBR) и Compliance Rate (CR). Результаты: Результаты показывают, что CMA, CMOS, MPR и MRA идентичны при оценке приверженности по повторным отпускам препаратов на протяжении периода исследования; для каждого показатель составил 63,5%. Значения CMG и PDC были немного ниже, 63,0%, и они эквивалентны MRA при усечении избыточного запаса препарата. CR, MPRm, RCR и CSA дали более высокие значения приверженности: 84,4%, 86,6%, 104,8% и 109,7% соответственно. Выводы: Пять показателей дают эквивалентные результаты при оценке приверженности к повторным отпускам препаратов за период наблюдения. Из них MRA требует наименьшего числа расчетов, легко усекать при желании исключить влияние избыточного запаса препарата, и ему нужно меньше всего данных. Поэтому MRA рекомендован как предпочтительный показатель приверженности при использовании административных данных.