К стандартизованному определению и измерению сохранения лекарственной терапии: примеры исследований применения статинов и антигипертензивных препаратов

Введение: Миллионы людей длительно принимают рецептурные препараты по поводу хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия и/или гиперхолестеринемия, однако лечение может быть прекращено до того, как проявится его благоприятный эффект. В нескольких исследованиях среднюю продолжительность терапии (то есть сохранение терапии) оценивали по административным базам данных здравоохранения. Однако терминология и методы оценки различались, что затрудняло сравнение показателей сохранения терапии.

Цель: Выявить применяемые в настоящее время способы оценки сохранения терапии и предложить стандартное операционное определение для анализа использования лекарственных препаратов по данным административных баз.

Методы: В базе MEDLINE провели поиск англоязычных статей, опубликованных с января 1997 года по июнь 2005 года, в которых по административным базам данных о рецептурных назначениях количественно оценивали сохранение терапии, приверженность лечению, соблюдение назначений или непрерывность лечения статинами либо антигипертензивными препаратами. Концептуальные и операционные определения сохранения терапии, использованные в найденных исследованиях, систематизировали и применили к данным о повторных отпусках препаратов для условного пациента, чтобы сравнить полученную при каждом методе длительность терапии.

Результаты: Выявлена и проанализирована 31 статья. Лишь в немногих исследованиях было прямо указано использованное концептуальное определение сохранения терапии. Выявлено пять методов оценки: модели с контрольной точкой в годовщину начала терапии, модели с минимальным числом повторных отпусков препарата, модели последовательности повторных отпусков, модели доли дней обеспеченности препаратом и гибридные модели. При применении этих моделей к данным условного пациента общая длительность сохранения лекарственной терапии варьировала от 7 дней до более года.

Выводы: Определения сохранения терапии и методы его измерения по-прежнему неоднородны. Стандартное операционное определение должно учитывать два измерения: не только общую длительность терапии, но и интенсивность приёма препаратов в течение этого периода.