Дивертикулы пищевода: патогенез, клинические проявления и естественное течение

Постепенно получила признание точка зрения, согласно которой дивертикулы пищевода возникают вследствие нарушений его моторики, а не первичных анатомических аномалий. У 27 пациентов с дивертикулами пищевода изучали патогенез, клинические проявления, результаты диагностических исследований, лечение и естественное течение заболевания; средний период наблюдения составил 27 месяцев. У 13 пациентов дивертикулы располагались в среднем отделе пищевода, у 11 — в нижней трети, у 3 — в обоих отделах. Нарушения моторики пищевода выявлялись у 85% пациентов. Специфические двигательные нарушения пищевода чаще сочетались с дивертикулами нижней трети, чем среднего отдела, что указывает на возможный пульсионный механизм их образования. Тракционный механизм мог лежать в основе 27% дивертикулов среднего отдела. Эндоскопические признаки эзофагита выявлены у одного пациента, патологический кислотный рефлюкс — в 25% случаев, преимущественно у пациентов с дивертикулами нижней трети. Дивертикулы нижней трети сопровождались более выраженными симптомами, чем дивертикулы среднего отдела; 27% пациентов с ними потребовалось хирургическое лечение. Прогноз при дивертикулах среднего отдела, по-видимому, лучше, чем при дивертикулах более дистальной локализации.