Долгосрочная оценка нижнечелюстного аппарата Шварца и расширителя верхней челюсти с акриловой шиной у пациентов в раннем периоде сменного прикуса

Введение: Целью этого проспективного продольного клинического исследования была оценка краткосрочных и долгосрочных изменений размеров зубных дуг у пациентов, которым в раннем периоде сменного прикуса проводили лечение либо только с использованием аппарата быстрого расширения верхней челюсти с акриловой шиной (только RME), либо с использованием аппарата быстрого расширения верхней челюсти в сочетании со съёмной нижнечелюстной пластинкой Шварца (RME-Sz), а позднее — несъёмной ортодонтической аппаратурой в постоянном прикусе.

Методы: Модели зубных рядов 27 пациентов группы только RME сравнивали с моделями 23 пациентов группы RME-Sz и 16 нелеченых пациентов контрольной группы (CTRL) с суженными верхними зубными дугами в 4 временных точках: до лечения (T1), после расширения, но до установки несъёмной аппаратуры (T2), после лечения несъёмной аппаратурой (T3) и при долгосрочном наблюдении (T4). Средний возраст пациентов в группах лечения составлял приблизительно 9 лет на момент T1, 12 лет на момент T2, 14 лет на момент T3 и 20 лет на момент T4. У всех пациентов во все сроки наблюдения оценивали ширину и глубину зубной дуги, её периметр и наклон моляров. Статистически сравнивали изменения между T1 и T2, T2 и T3, T3 и T4, а также T1 и T4 в группах лечения относительно контрольной группы.

Результаты: Лечение только с помощью RME или с помощью RME-Sz с последующим применением несъёмной аппаратуры приводило к значимому краткосрочному и долгосрочному увеличению ширины верхней зубной дуги по сравнению с контрольной группой. Протокол RME-Sz обеспечивал значительно более благоприятные результаты, чем лечение только с помощью RME: (1) в долгосрочной перспективе отмечалось значительно большее увеличение поперечной ширины нижней зубной дуги и её периметра; (2) задние зубы нижней челюсти выпрямлялись в щёчном направлении, что позволяло расширить верхнюю зубную дугу в объёме, клинически достаточном для коррекции умеренного несоответствия размеров зубов и зубной дуги. За весь период наблюдения увеличение периметра верхней и нижней зубных дуг в группе RME-Sz по сравнению с контрольной группой составило соответственно 3,8 и 3,7 мм. При использовании только RME долгосрочное увеличение периметра верхней зубной дуги было небольшим и составило 2,6 мм; среднее долгосрочное увеличение периметра нижней зубной дуги в этой группе составило 2,0 мм и не достигло статистической значимости.

Выводы: Протокол RME-Sz обеспечивал значительно более благоприятные результаты, чем лечение только с помощью RME.